勝手に変更して申し訳ありません。人工授精後の安静は３０年以上前の方法で、当院の洗浄精子を卵管まで加圧して入れる方法だと全く必要無くなったのです。踏ん切りがつかず続けていましたが、仕事で忙しい人も多く、評判は逆に良いようです。実際結果も出ていますし、逆に起き上がったほうが両側の卵巣が接近し、片側の卵管しか通過していない人にはメリットもあるようです。以上が最近の臥床不要人工授精の根拠となっています。

　当院の見解としては、一杯のコーヒーを我慢するストレスの方が有害と考えます。 あれこれ規制されるとストレスで無排卵になってしまう方もいらっしゃいます。 当院では妊娠後も一杯ぐらい良いですよと指導しています。気にされるならデカフェ（カフェインレス） でいかがでしょうか。

　古い基礎体温や何でもいいですから持参ください。もう少し詳しい検査をしてから、一緒に考えましょう。気楽にご来院下さい。

　２段階も胚盤方も当院の成績では同じです。 ただし、内膜が薄いとか内膜症がひどいとか、高齢なかたは２段階の方が良いようですが、多胎妊娠の可能性が高くなると言うデメリットもあります。

　体外受精は、どの方法から始めるか、原因はなんなのかにもよりますが、回数を重ねれば妊娠率が上がるとは思いません。妊娠しなかったことに対してさらに手を加えていって妊娠にこぎつけるのです。採卵のタイミング、移植の時期、内膜の調整、アシストハッチングの採用の有無、移植の方法、ご主人の状態など一部をとりあげても妊娠率を変える要素は多岐にわたります。最初からどの方法が良いのかは確定してないのです。当院では、いまのところ胚盤胞をアシストしつつ１〜２ステップで戻す方法を現在は推奨しています。人工授精は、体外受精の前に必ず行います。つまり人工授精で妊娠する確率がある人に、体外受精ははじめからは行いません。人工授精で妊娠できないから体外受精に進むのです。従って、最終的に妊娠出産までこぎつけられる率は８５％です。

　以前卵子と精子を子宮内にただ戻すという方法が７年前にも行われていますが、体外受精の必要な患者には卵管狭窄や受精能力に障害のある患者が多く、結局適応できる患者さんが少なくすたれていきました。今回の方法も原因不明不妊夫婦に適応するということですが、その点があやふやで いい加減な方法と考えられ、あまり良い発表といえません。

　３８歳で子宮内膜症で、さらに卵巣が片方しかないということですが、当院にはそういった方が多くがんばっておられます。問題は逆に御一人お子さんがおられ、体外受精などの方法までやられるかどうかということです。状況から内膜症にて残存卵管や卵巣にも問題があるようなので、もちろん検査して必要か否かを見てからですが、体外受精までの覚悟がおありなら一度のぞいてみてください。同様の状況の初産のかたが、いまも二人妊娠しておられます。

　体外受精では、妊娠率を上昇させるために３個ぐらいの受精卵を入れるため、どうしても双胎以上の発生が多くなります。それに対して最近は、胚盤胞と呼ばれる、ある程度まで発育する卵を見極め、一個だけ戻すという方法を、多胎を避けたい方などには適用しています。体外受精の妊娠は、自然の妊娠と変わりません。奇形の発生率も出産様式もその母胎の年齢で決まるのです。しかし、体外受精の対象となられる方は、子宮内膜症で癒着がひどい方や、子宮筋腫があったり高齢初産で子宮の伸びが悪い方がほとんどなので、難しい妊娠出産になることが多いのです。そういったことがなく、例えば抗精子抗体で若くして行われる方などは自然妊娠と同じです。

　当院では、戻す個数や検査は最終的に患者さん本人が決めることとさせていただいております。何故ならば、移植数が少なく妊娠されない場合、移植胚が多く多胎になって流産してしまったり、早産して異常児を一生世話をしていくことになったりと、出産への道はあまりに険しく、我々には責任がとりきれないからです。
よく皆さん検査済みなのにまた検査かと言われます。ですが、１年もすれば卵管が閉塞することもあれば、御主人の精路感染症が起る場合もあります。皆さんが検査をなるべく減らしたいお気持ちは良く解っていますので、当院ではもともと最低限必要な項目を検査しています。例えば、通常妊娠をトライされている方は、４ヶ月毎に通水しますが造影法は最初からしません。

　お二人目のお子さんを御希望のようですね。タイミングだけを見るのであれば、たいていの産婦人科で可能です。不妊専門の施設へは、それからでも最初からでも構いません。希望されるレベルで治療しますので、ご心配なく。費用は希望される或いは必要とされる治療により異なってきます。タイミングを超音波等でみるだけなら保険もききます。