不妊治療Q&A

　 【76】　Q 　


	私は38歳で結婚して14年目になりますがなかなか子供を授かる事ができません。前に（他病院にて）顕微授精を3回しましたがよい結果につながらず今は治療を中断していますが年齢の事もあり再チャレンジをしようと考えているところですが、知人がそちらで2段階の胚移植をして授かったと、話しを聞きました。また、ある病院では2段階は1段階と成功率も変わらず、また感染率も高いと聞いた事がありますが・・・

２段階だと、戻す卵子が増え多胎の危険が増加します。一卵性の双胎も若干増えるといったリスクがありますが、感染のリスクは１段階と同じではないでしょうか？　２段階は内膜が薄い方や不整なかたに強いのですが、当院はＤ２，Ｄ３、胚盤胞、２段階と他の状況に合わせて行っており、２段階ばかり行っているわけではありません。色んな考え方がありますので、興味があればのぞいてみてください。

　 【78】　Q 　


	二人目がなかなかできません。他院を受診し、クロミッドによる治療を受けていました。半年のんでも妊娠はしませんでした。クロミッドは長く飲むと子宮内膜が薄くなり、妊娠しずらくなると聞いたことがあります。じっさい、一人目のときは排卵期と思われるときにおりものが増えましたが、クロミッドを服用している間はおりものはほとんどありませんでした。また、通気の検査のみはしましたが、血液検査や超音波など他の検査は何も受けていません。今は治療を休んでいます。クロミッドを飲まないと、生理周期が４０日ぐらいになり、高温期も７日ないくらいです。一人目は帝王切開での出産でした。このまま、クロミッドによる治療のみを受けて妊娠ができるのか不安です。

　排卵誘発法は一つのことを繰り返していては駄目です。クロミッドは頚管粘液が減少し内膜が薄くなると言う弱点がある代わりに、発育能力は強いといっったように、それぞれにメリットデメリットがあります。帝王切開の傷が精子の上昇を邪魔するようなこともあります。６ヶ月ほど今の自然に近い治療をつづけても駄目なときは、もうすこししっかりと異常の有無を検査されることをおすすめします。

　 【79】　Q 　


	先日、他の病院で体外受精２回目で初めて妊娠したのですが４週目で流産してしまいました。それで、染色体の検査を勧められたのですが、この検査を行った方がよいのでしょうか？どちらかに異常が認められたら、子供は授からないかもしれないと聞きました。この検査で異常が出たら今までの治療は全部無駄なことだったことになります。染色体の検査を、一番最初に行わないで、今この時期に行う意味が分からないのですが教えて下さい

　論理的に言えば、おおむね仰せの通りです。ですが、染色体検査の異常＝出産不可ではありません。そういった異常もありますが、２５％から２０％は正常の赤ちゃんが生まれる確率のある染色体異常もあります。それと最初から行わないのは、治療不可な事と検査費用が高いことがあります。　本当に流産の原因をはっきりさせたい人は、流産児の絨毛染色体を調べる場合もありますが、どの様にされたのでしょうか？
　当院でも、３人の染色体異常のお母さんが出産されています。よいこ達ですよ。

　 【80】　Q 　


	30歳代の者です。良好胚を3個移植（４分割・グレード1)しても妊娠しない場合はもう一度検査（何年か前に検査済み）を受けたほうが良いのでしょうか？（採卵過程では問題はありませんでした。）またその際に受ける検査は、子宮鏡検査だけで良いのでしょうか？そちらの病院では、胚盤胞移植を行っていらっしゃるそうですが、例えば、凍結受精卵で４個の場合グレードにもよると思うのですが通常何個ぐらい移植できるのでしょうか？

　当院では、戻す個数や検査は最終的に患者さん本人が決めることとさせていただいております。何故ならば、移植数が少なく妊娠されない場合、移植胚が多く多胎になって流産してしまったり、早産して異常児を一生世話をしていくことになったりと、出産への道はあまりに険しく、我々には責任がとりきれないからです。
よく皆さん検査済みなのにまた検査かと言われます。ですが、１年もすれば卵管が閉塞することもあれば、御主人の精路感染症が起る場合もあります。皆さんが検査をなるべく減らしたいお気持ちは良く解っていますので、当院ではもともと最低限必要な項目を検査しています。例えば、通常妊娠をトライされている方は、４ヶ月毎に通水しますが造影法は最初からしません。

　 【81】　Q 　


	二人目ができず、不妊治療をはじめて２年になります。　その間に、３回尿検査で妊娠を確認し、その後、１～２週間の間に流産をし、不育症だと言われました。仕事（事務）をしているので、ずっと安静にしてはいられません。今度、妊娠することができたら、入院をした方がイイのでしょうか？

　流産の原因には、電磁波（パソコンや電磁調理器、電気毛布）、汚染地下水や食品等、色々ありますのでそういったことの検証も必要です。　流産の仕方の検証。胎嚢、尿嚢、心拍の有無はどうだったかとか、流産した排出物の染色体異常の検索。習慣的免疫性流産の有無等、　以上の解析をしないと流産を乗り切れるか否かはわかりません。一人お子さんがあっても、その後に染色体異常や、御主人の精子の異常が発生する可能性もあります。尿だけで妊娠反応を確認した場合、排卵時のＨＣＧの注射に反応していた誤反応の場合もありますが、３回連続の流産が本当であれば、前述の検査がいるように思います。

　 【82】　Q 　


	私は37歳、主人は今年42歳になります。もう長い間、いろいろな病院で不妊治療をしてきましたが、未だ子供を授かりません。そちらでは不妊治療に力を入れていらっしゃると聞きました。ぜひ一度受診したいと思っているのですが、また始めから検査や治療をしなくてはいけないのでしょうか？一日でも早く子供が欲しいので、はじめから体外受精を希望したいのですが・・・。

　当院では、患者さんのご負担を最小限にするべく　必要最小限の検査を行うように考えております。また、治療の進め方も　ご希望に添うかたちで、行なって参ります。どうぞ、お気軽にご相談ください。出来れば、生理が終わって三日目頃に受診して頂けると良いかと思います。その際、お手元にある検査データ及び　基礎体温表をお持ちください。

　 【83】　Q 　


	妻が約６年程前に、貴院にて検査いただいたところ「抗精子抗体が陽性」と診断されたため、貴院にて体外受精をして、子供をもうけております。出産から約１年半後、自然妊娠しましたが、稽留流産いたしました。（その際も貴院にお世話になりました。）その後、２人目を希望し、転居先近くの産婦人科で人工授精と体外受精をそれぞれ２回行い、体外受精は２回とも採卵できましたが受精しませんでした。最後の体外受精をした際、担当医から「抗体が強くなる場合もあるので、早めに顕微受精をしてみたい」と言われました。最初の体外受精では１回で成功し、また、流産はしたものの自然妊娠もしたので、２回も続けて失敗していることに相当ショックを受けております。居住地の関係で、貴院にお願いすることも出来ませんが、どうしても２人目がほしいため、今般の担当医の申し出に対する先生の率直な意見をご頂戴できれば幸甚です。

　抗精子抗体がある場合、自然に妊娠され出産されている方もいらっしゃいますが、確率は非常に低く、妊娠されても流産される確率が高いので、体外受精を選択することが多いのです。抗精子抗体があるから顕微受精をするという話はありません。精子に問題が発生していたら別ですが、通常の体外受精で十分に受精するはずです。２回も採卵して受精卵さえ出来ないのは、技術が無いのか、わざと失敗（研究の為に妊娠率の低い未熟卵採卵法をわざと行っている所もあるようです）しているとしか考えられません。また通常の方法で受精卵さえ出来ないのに、顕微受精ができるわけがありません。以上、病院を変更されることをお勧めします。

　 【84】　Q 　


	某婦人科に通っています。貴医院でセカンドオピニオンという形で検査をして頂くということは出来ますでしょうか？その際、今通っている病院での検査結果はいりますか？

　検査のみの受診でも一向に構いませんので　お気軽にお越しください。不必要な検査を重複させないためにも検査のデータはお持ちください。

　 【85】　Q 　


	彼女が中絶手術後、精神的なものから来るものでご飯を食べなくて体調不良等、産婦人科の病院に通うケースが多いんです。彼女曰く、もう妊娠できないと言われた。との事です。本当に？と聞くと、たぶんそうだと思う　と　はっきりしてなくて産婦人科の先生がどのように判断し、どのように言ってるかは僕にはわかりません。　彼女は現在19歳です。154ｃｍ42ｋｇぐらいの体重が手術直後は39ｋｇまで落ち、しばらくして増え元通りになったのですが最近また痩せたような気がします。少しでも、彼女のために何かしてあげたいと考えてるのですがこの場合はどうしたらいいんでしょうか？中絶によって妊娠の可能性が0％になる事はあるのですか？

　手術後にひどい発熱などがなければ、中絶によって赤ちゃんが１００％出来なくなることなどありません。ただ、精神的ショックや体重減少によって、排卵障害になることがあり、無排卵状態を長期に放置するのはよくありません。　貴方が彼女のことを深く思いやり、大事にしてあげれば大丈夫です。

　 【86】　Q 　


	私は19歳です。ご相談したい事があります。実は月経が終わってから１週間後ぐらい(排卵日だと思われる頃)におりものの量が急激に増えて排卵日が終わったと思われる頃にはいつも通りの量になります。排卵日と思われる頃のおりものの量は排尿の為トイレへ行ってティッシュで拭いてるのにおりものは切れる事はなく、とても長くつながっているといった感じです。また排卵日の頃に出てくるおりものがゼリーのように見えるのも気になります。友達には病院で診てもらった方がいいと言われています。先生はどう思われますか？

　私は不妊カウンセラーの中江と言います。ご質問の内容は不妊症には関係ありませんが、しかし、あなたがご心配なおりものですが生殖機能にとって実は大切なものなのです。このおりものの事を頚管粘液と呼びます。頚管粘液は排卵時期に近づくとだんだんと量が増してきます、そして排卵時にピークとなり徐々に減ってきます。またピーク時には粘性も高まってきます。ですからあなたがご心配された事柄は生殖機能が正常に働いているのだと思われます。但し、おりものの色が普段より黄色っぽいとか、異臭がする場合は何らかの感染症に罹っていると思われますので、その場合は病院を受診されたら如何でしょう。